Définition : endométriose
L’endométriose est une maladie gynécologique qui se caractérise par le développement de tissus semblable à celui de la muqueuse utérine en dehors de l’utérus. Elle peut toucher plusieurs organes (abdominaux et pelviens) entraînant la perturbation du fonctionnement de ceux-ci, de nombreuses douleurs et parfois une infertilité. Longtemps ignorée, on sait aujourd’hui qu’elle touche plus de 10% des femmes en âge de procréer à l’échelle mondiale. Elle s’installe le plus souvent dans la zone pelvienne entrainant des douleurs (règles, rapports) et parfois une infertilité ou dans la zone digestive entrainant des troubles fonctionnels (digestif ou urinaire). L’essentiel du traitement de l’endométriose est soit médical, soit chirurgical, mais parfois, malgré celui-ci, certaines douleurs peuvent persister. L’ostéopathie pelvienne peut améliorer ces douleurs.
Mécanisme d’installation des lésions
Durant le cycle menstruel, sous l’influence hormonale, l’endomètre alterne phases de développement (en période d’ovulation) et phases de saignement (lors des règles). Ce phénomène s’applique à toutes les cellules endométriales du corps, y compris celles qui sont en dehors de l’utérus, il est à l’origine de l’apparition d’adhérences ou de nodules d’endométriose (dont le traitement doit être chirurgical) mais aussi d’une réaction inflammatoire de la zone, qui a des conséquences sur les tissus environnants qui eux sont pourtant sains :
- Hypertonie pelvienne: état de contraction permanente des muscles du périnée et du petit bassin, responsable de douleurs de rapports , de sensation de pesanteur…
- Modification de la qualité tissulaire des systèmes d’attache et de soutien des organes abdomino-pelviens, ce qui peut être à l’origine de douleurs ou de dysfonctionnements: constipation, dyspareunies (douleurs de rapports), dysménorrhée (douleurs de règles), douleurs de vessie, cystites à répétition. L’ensemble de ces modifications peut avoir également des conséquences sur le corps entrainant : douleurs lombaires, sacrées, coccygiennes, sciatalgies chroniques…
Déroulement d’une séance
Après un entretien détaillé qui permet de connaitre toute l’histoire gynécologique de la patiente, le praticien procède à un examen clinique général et à un examen gynécologique. Ce dernier ne peut être effectué que par un praticien habilité (kinésithérapeute ostéopathe, sage-femme ostéopathe, médecin ostéopathe) après avoir
recueillit le consentement du patient et sur prescription médicale. Il permet au thérapeute de comprendre quelles sont les structures impliquées dans la plainte de la patiente, d’établir son diagnostic et son plan de traitement. S’en suivra ensuite le traitement ostéopathique. Le plus souvent celui-ci sera constitué d’un travail viscéral, d’un travail pelvien et de manipulation articulaires.
Indications de l’ostéopathie dans le cadre de l’endométriose
- Endométriose superficielle ou profonde : si malgré la pilule, les douleurs demeurent
- En post opératoire : à 3 mois d’une chirurgie, si certaines douleurs persistent
